教高〔2015〕6號
各省,、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）,、發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計生委、財政廳（局）,、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)教育局,、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局,、財務(wù)局,、人力資源社會保障局，蘭州大學(xué)：
2010年,，國家發(fā)展改革委等部門啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,。為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）,、《國家衛(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）和《教育部等6部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號）精神，進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,，現(xiàn)提出以下意見,。
一、繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作
重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才,。免費醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主,，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)學(xué)，下同）專業(yè),，培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學(xué)教育的地方高等學(xué)校承擔(dān),。3年制專科主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位,，其培養(yǎng),、使用和支撐保障政策參照本科免費醫(yī)學(xué)生有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。培養(yǎng)工作向集中連片特困地區(qū),、國家扶貧開發(fā)重點工作縣傾斜,。省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥,、人力資源社會保障,、財政部門根據(jù)本地農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和需求，于上年11月份前確定下一年度定向單位和崗位數(shù),，并會同省級教育行政部門提出各類免費醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計劃,；省級教育行政部門商衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥,、發(fā)展改革部門確定開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的學(xué)校,，省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門和教育行政部門聯(lián)合與學(xué)校簽署免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)協(xié)議,。
二,、統(tǒng)籌做好免費醫(yī)學(xué)生招生錄取工作
訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學(xué)校年度招生規(guī)模,。報考免費醫(yī)學(xué)定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當(dāng)年全國統(tǒng)一高考,，實行單列志愿、單設(shè)批次,、單獨劃線,，本科計劃在本科提前批次錄取，高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫(yī)學(xué)生面向培養(yǎng)高校所在地全?。▍^(qū),、市）招生，原則上只招收農(nóng)村生源,，在符合投檔要求的考生范圍內(nèi),，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時,，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時重新公布剩余計劃,，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取,，直至完成計劃,。中央財政支持的本科層次免費醫(yī)學(xué)生在招生來源計劃中單列編制，計劃性質(zhì)為“免費醫(yī)學(xué)定向”,。免費醫(yī)學(xué)生錄取后,、獲得入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生,、人力資源社會保障行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議,，承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。免費醫(yī)學(xué)生在學(xué)期間戶籍仍保留在原戶籍所在地,，畢業(yè)后可按有關(guān)規(guī)定遷入定向就業(yè)所在地區(qū),。
三、落實好免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)經(jīng)費
免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費,，免繳住宿費,，并補助生活費，學(xué)費,、住宿費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匚飪r部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，生活費補助標(biāo)準(zhǔn)由各省（區(qū),、市）結(jié)合實際確定,，所需經(jīng)費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。國家每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名左右5年制臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科免費醫(yī)學(xué)生,，中央財政予以經(jīng)費補助并將適時調(diào)整生均補助標(biāo)準(zhǔn)。免費醫(yī)學(xué)生的生均撥款正常劃撥,。
四,、改革免費本科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式
要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點，深化農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)模式改革,，加強學(xué)生服務(wù)基層的榮譽感和責(zé)任感教育。
（一）完善免費醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),。培養(yǎng)適應(yīng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,，具有良好的職業(yè)道德和較強的服務(wù)基層群眾健康的意識,，掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,，初步具備解決農(nóng)村常見病,、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)能力,，畢業(yè)后經(jīng)全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格,，能在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療的下得去、用得上,、留得住的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才,。
（二）優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程體系。要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求,，優(yōu)化課程設(shè)置,，統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將實踐教學(xué)納入課程體系,，增加本地區(qū)常見病,、多發(fā)病、傳染病,、地方病的診療防控,、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容，加強全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),，構(gòu)建與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容,。
（三）加強免費醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)。改革臨床實踐教學(xué)體系,，實施早臨床,、多臨床、反復(fù)臨床教學(xué)計劃,，加強基層實踐教學(xué)基地能力建設(shè),，優(yōu)先考慮承擔(dān)免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)的高校附屬醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。增加免費醫(yī)學(xué)生到縣級醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)、實習(xí)時間,。
五,、切實做好免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安排
免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到相應(yīng)縣級衛(wèi)生行政部門報到,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定與之簽訂聘用合同,，辦理相關(guān)手續(xù)，實行合同管理,。免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi),，經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，可在縣域行政范圍內(nèi)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動,。
六,、積極開展免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育培訓(xùn)
免費本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生報到就業(yè)后，均須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，免費?？漆t(yī)學(xué)畢業(yè)生均須按規(guī)定參加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。培訓(xùn)期間的人員管理,、待遇,、經(jīng)費保障等政策按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn),，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書》者,，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間或2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)時間計入6年服務(wù)期內(nèi)。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并達(dá)到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)師,，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并被授予臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位,。免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關(guān)規(guī)定注冊為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師,。免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在服務(wù)期內(nèi),，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在服務(wù)期內(nèi)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的,，執(zhí)業(yè)注冊按注冊管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
七、加強免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)履約管理
不能畢業(yè)的免費醫(yī)學(xué)生,，要按規(guī)定退還已享受的減免教育費用和生活補助,；延期畢業(yè)的，延續(xù)學(xué)年內(nèi)的相關(guān)培養(yǎng)費用由學(xué)生本人承擔(dān),。畢業(yè)及參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)后未按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)生,，要按規(guī)定退還已享受的減免教育培訓(xùn)費用和生活補助并繳納違約金，具體辦法由省級衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥,、教育、財政,、人力資源社會保障部門制定,。省級衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的履約管理，履約情況納入醫(yī)師誠信管理,，公布違約記錄,，并記入人事檔案,。
八,、完善免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的政策措施
在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱,。職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求,，不對論文作硬性規(guī)定，把接診量,、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職稱晉升的重要因素。對按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，主管部門及其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家政策落實有關(guān)工資待遇,，提供必要的工作生活條件和周轉(zhuǎn)住房。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃,。在開展或參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)時，要優(yōu)先安排免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力,。對服務(wù)滿6年、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，所在單位要在績效工資分配上予以適當(dāng)傾斜,。對服務(wù)滿6年的免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘時,，同等條件下優(yōu)先聘用,。
九、加強免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
各有關(guān)地區(qū),、部門和高等學(xué)校要進(jìn)一步充分認(rèn)識免費醫(yī)學(xué)教育在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的重要作用,，將該項工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和學(xué)校改革發(fā)展的重要內(nèi)容，結(jié)合本地實際,，制訂具體實施辦法,，加大投入，加強管理,，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才,，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。省級衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作崗位,；省級人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人事接轉(zhuǎn)工作,；省級財政部門負(fù)責(zé)落實相關(guān)經(jīng)費保障。對中央財政支持中西部地區(qū)培養(yǎng)的免費本科醫(yī)學(xué)生,，各有關(guān)省級發(fā)展改革,、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥,、教育部門在免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年6月10日前將免費醫(yī)學(xué)生的就業(yè)落實情況報上級主管部門。
教育部 國家發(fā)展改革委 國家衛(wèi)生計生委 財政部
人力資源社會保障部 國家中醫(yī)藥管理局
2015年5月19日
