隨著“二孩”政策來臨,，不少夫妻都有生二胎的打算,。對于不少剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而已，二胎最大的風(fēng)險,，莫過于——剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠,。今年41歲的羅女士（化名）不幸“中了招”，幸虧第二附屬醫(yī)院婦科醫(yī)生及時為其經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病灶清除術(shù)+子宮修補術(shù),，清除了“定時炸彈”,。
剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊處 剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，為特殊的異位妊娠,。隨著二胎政策的來臨,，其發(fā)生率逐年升高。“瘢痕妊娠,，胎兒的成活率極低,，一旦確診需立即終止妊娠，否則其未來進展為胎盤植入甚至兇險性前置胎盤,，有可能導(dǎo)致子宮破裂,、大出血，甚至危及生命,?！倍嘁惶斓牡却?，就多一份不可預(yù)測的風(fēng)險,，終止妊娠迫在眉睫。但是,，選擇什么樣的方式終止妊娠,？讓羅女士一家犯了愁。
經(jīng)多方打聽,，羅女士一家來到第二附屬醫(yī)院婦科就診,。科主任陽華教授分析,，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療方法主要有藥物治療,、栓塞治療及手術(shù)治療。而手術(shù)治療包括直接清宮,、宮腔鏡手術(shù),、腹腔鏡手術(shù)、開腹或經(jīng)陰道子宮切口妊娠物清除術(shù),。羅女士的妊娠已九周,，子宮瘢痕處纖維組織替代子宮原有的肌肉結(jié)構(gòu)，其拉伸,、收縮能力遠不如正常結(jié)構(gòu)的平滑肌組織,，直接手術(shù)有大出血的風(fēng)險，術(shù)前需予行子宮動脈栓塞降低手術(shù)風(fēng)險,，甚至危急時刻需切除子宮,，以及隨之而來昂貴的醫(yī)療費用。
“剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）治療方案的選擇根據(jù)病人癥狀的嚴(yán)重程度,、孕周的大小,、子宮肌層缺損情況、血HCG水平以及診療經(jīng)驗和技術(shù)進行綜合考慮,，給病人制定精準(zhǔn)個體化方案治療,。”陽華表示。由于羅女士孕周較大,，且子宮下段血運極其豐富,，醫(yī)院資深超聲介入專家林毅主任綜合評估后認(rèn)為不適合行穿刺治療。經(jīng)過多學(xué)科討論,，決定為羅女士采用婦科新技術(shù)治療——經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病灶清除術(shù)+子宮修補術(shù),。這一技術(shù)能及時為羅女士終止妊娠，清除了“定時炸彈”,。
婦科雷小妹副主任醫(yī)師擁有多年的陰式手術(shù)經(jīng)驗,，手術(shù)技巧嫻熟。僅用了1小時,，為羅女士成功實施了經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病灶清除術(shù)+子宮修補術(shù),。術(shù)中出血僅30ml。目前,，羅女士已順利康復(fù)出院,。為了表示對主刀醫(yī)生和婦科全體醫(yī)護人員的感激，她特意送上了錦旗,。
據(jù)了解,，第二附屬醫(yī)院婦科團隊在科主任陽華教授帶領(lǐng)下，不斷開展新技術(shù),，為患者定制個性化治療方案,。目前，科室開展各種經(jīng)陰道手術(shù)：經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),、經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù),、陰道封閉術(shù)、經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù),、剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病灶清除術(shù),、經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室修補術(shù)、盆底重建術(shù)等,。
（文/婦科,、秦紫霞 圖/婦科 審核/周愉）
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