近日,，附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任李濱博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，以精湛的內(nèi)鏡技術(shù)為患者做了直腸巨大腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)，規(guī)避了傳統(tǒng)外科手術(shù)弊端,，為患者成功保住了肛門,，展現(xiàn)了作為桂北地區(qū)消化疾病診療中心，對(duì)消化道疑難疾病的診療實(shí)力,。
張阿姨今年68歲,，平素身體還算不錯(cuò)，近半年來開始出現(xiàn)大便稀爛,，時(shí)有肛門墜脹不適,。由于種種原因，一直沒到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,。近日到附屬醫(yī)院做腸鏡檢查,，竟在直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)巨大的側(cè)向發(fā)育型腫瘤。該腫瘤存在惡變風(fēng)險(xiǎn),，須盡快切除,，但病變距離肛門過近，傳統(tǒng)外科手術(shù)需要將直腸與肛門一同切除,，手術(shù)創(chuàng)傷大,，術(shù)后還需在肚子上造一個(gè)瘺，糞便從瘺口排出,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。張阿姨和家屬得知病情后十分著急，找到消化內(nèi)科主任李濱,、副主任肖緒華詳細(xì)咨詢病情及治療方案,。
李濱仔細(xì)查看了腸鏡報(bào)告后告訴張阿姨和她的家人：根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)形態(tài)，考慮腫瘤仍局限于結(jié)腸粘膜表層,，但能否使用內(nèi)鏡治療技術(shù)還需進(jìn)一步精準(zhǔn)評(píng)估,。于是，他安排肖緒華用更為精細(xì)高端的檢查裝備——高清放大內(nèi)鏡為張阿姨進(jìn)行檢查,。肖緒華通過放大內(nèi)鏡將腫瘤組織放大200倍觀察其表面結(jié)構(gòu),，判斷該病變?nèi)蕴幱谀c粘膜淺層，可嘗試經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）將腫瘤完整切除。ESD無需開刀切腸子,，創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，且可達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的治愈效果,。
由于該腫瘤巨大,，已占據(jù)近2/3腸腔，距離肛門較近,，內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度很大,，操作需十分精細(xì)及謹(jǐn)慎。肖緒華在標(biāo)記好腫瘤的范圍后,，用了約5個(gè)半小時(shí),，才順利將腫瘤剝離。然而,，腫瘤切下來并不代表就萬事大吉,。術(shù)后的病理檢查才是判斷腫瘤是否根治的標(biāo)準(zhǔn)。幸運(yùn)的是,，最終的病理提示腫瘤周邊切緣及基底均沒有腫瘤殘余,，符合治愈性切除標(biāo)準(zhǔn)。張阿姨術(shù)后兩天開始正常進(jìn)食,，術(shù)后第五天無明顯不適即安排出院,。出院時(shí)，她對(duì)這種不需開刀就能根治腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式贊不絕口,，并多次表達(dá)了對(duì)李濱和肖緒華醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的感謝,。
人們往往都是談“癌”色變，其實(shí)癌癥的可怕之處在于發(fā)現(xiàn)太晚,，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),。對(duì)于部分胃腸道早期癌癥，內(nèi)鏡手術(shù)即可將病變組織切除,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，還可以保留正常的胃腸道,。
李濱介紹,，隨著老百姓健康意識(shí)的提高，及高清內(nèi)鏡系統(tǒng)的廣泛使用,，內(nèi)鏡下早期癌的發(fā)現(xiàn)率越來越高,。早期消化道癌往往局限在黏膜表層，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極低,，只需要內(nèi)鏡下局部切除即可達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)相同的治愈效果,。內(nèi)鏡手術(shù)切除消化道腫瘤具有微創(chuàng),、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),，而且保留了胃腸道的功能,，術(shù)后對(duì)患者的生活質(zhì)量幾乎沒有影響。因此,，內(nèi)鏡治療近年來成為腫瘤防治的熱點(diǎn),。但內(nèi)鏡治療的前提是必須進(jìn)行細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前及術(shù)后評(píng)估，而且需要多學(xué)科協(xié)作,，尤其需要高水平的外科及病理科保駕護(hù)航,。
附屬醫(yī)院消化內(nèi)科近幾年在汪麗燕（現(xiàn)任附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)）、李濱兩任科主任的帶領(lǐng)下,，同時(shí)與附屬醫(yī)院普外科及病理科密切配合,、協(xié)同發(fā)展，消化道早癌的診斷及內(nèi)鏡治療技術(shù)日趨成熟,。
（文/黃斌 圖/消化內(nèi)科 審核/李錦）
手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者會(huì)診
消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)合影
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