提起做腰椎手術(shù),，不少患者怕開(kāi)大刀,，疼痛久,、恢復(fù)慢,，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的腰椎手術(shù)會(huì)從腰后去做,，剝離肌肉需要切得比較長(zhǎng)，才能進(jìn)去手術(shù),。
與后路傳統(tǒng)手術(shù)相比，OLIF手術(shù)（腰椎斜向微創(chuàng)椎體間融合術(shù)）從腹側(cè)來(lái)做,，通過(guò)微創(chuàng)肌肉間隙手術(shù)入路,，無(wú)需剝離腰背部肌群，無(wú)需破壞穩(wěn)定的后方骨性結(jié)構(gòu),，無(wú)需侵襲椎管,，具有切口小、出血少,、并發(fā)癥少,、恢復(fù)快等特點(diǎn)，讓更多患者受益,。
患者椎間盤(pán)突出,、椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)且多病纏身
65歲的李阿姨（化名）下腰痛2年，近半年加重并伴有左下肢放射痛,。曾到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院多次就診,，經(jīng)口服藥物、理療等治療后病情并未好轉(zhuǎn),。
后經(jīng)朋友介紹,，李阿姨來(lái)到附屬醫(yī)院脊柱、骨病外科（骨科一病區(qū)）就診,，找到科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)唐志宏主任醫(yī)師看病,。在門(mén)診完善MRI檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨患有多節(jié)段腰椎間盤(pán)退變性疾病,。建議李阿姨入院進(jìn)一步檢查及治療,。
入院后經(jīng)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)李阿姨病情并不是那么簡(jiǎn)單：李阿姨雖然有多個(gè)節(jié)段退變，但主要病情來(lái)自于某一節(jié)段椎間盤(pán)突出,、椎管狹窄及腰椎不穩(wěn),。同時(shí)，李阿姨患有高血壓病20余年,，慢阻肺病史2年,。
OLIF手術(shù)當(dāng)天患者可下床、上廁所
唐志宏主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體最終確定為腰4/5椎間盤(pán)突出,、椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)所致,。經(jīng)過(guò)與科室主任鄒國(guó)耀等多位專(zhuān)家討論后，鑒于患者高齡，同時(shí)患有多種慢性疾病,，最終確定行腰4/5節(jié)段斜外側(cè)椎間融合術(shù)（OLIF）,。
在楊慶華醫(yī)師的配合下，唐志宏主任醫(yī)師用側(cè)腹部4cm切口和腰背部4個(gè)1.5cm切口完成L4/5節(jié)段椎間融合+后路經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定,。手術(shù)出血量5ml,，未放置引流管。
手術(shù)后李阿姨感覺(jué)腰腿痛明顯好轉(zhuǎn)了,，不久康復(fù)出院,。她說(shuō)，以前對(duì)手術(shù)恐懼,，擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，一直不敢手術(shù)，在唐醫(yī)生的耐心解釋下,，選擇走上了手術(shù)臺(tái),。沒(méi)想到術(shù)后腰腿痛這么快就好了，當(dāng)天就可以下床吃飯,、上廁所,，過(guò)段時(shí)間又可以去跳廣場(chǎng)舞了。
OLIF手術(shù)是個(gè)啥
OLIF手術(shù)是一種理念先進(jìn),、更加微創(chuàng)的椎間融合術(shù),。
與后路融合手術(shù)相比，OLIF術(shù)式通過(guò)微創(chuàng)肌肉間隙手術(shù)入路,，經(jīng)腰大肌與前方血管的天然間隙完成腰椎間盤(pán)切除減壓及椎間融合術(shù),。
特點(diǎn)：無(wú)需剝離腰背部肌群，無(wú)需破壞穩(wěn)定的后方骨性結(jié)構(gòu),，無(wú)需侵襲椎管,，手術(shù)視野清楚。同時(shí)OLIF術(shù)式可以直視下徹底清理椎間隙,，擁有更大的植骨床,，放置較大型號(hào)的椎間融合器，植骨充分,，提高融合率,。真正詮釋了“微創(chuàng)融合”的理念，配合經(jīng)皮椎弓根螺釘,，穩(wěn)定性?xún)?yōu)良,。
優(yōu)勢(shì)：患者術(shù)后創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少,，恢復(fù)快,。術(shù)后當(dāng)天即可下床,，術(shù)后1-3天可出院，可以讓患者更早恢復(fù)正常生活和工作,。
什么樣的患者可以做這種手術(shù)
一般來(lái)說(shuō),，OLIF手術(shù)適用于腰椎滑脫、椎間盤(pán)源性腰痛,、腰椎間盤(pán)突出癥,、腰椎管狹窄癥、腰椎節(jié)段不穩(wěn)定,、腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變,、退行性腰椎側(cè)凸、腰椎術(shù)后翻修,、椎間隙感染等,，適應(yīng)癥較廣,。
但是具體到每一位患者,，需要患者去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行具體評(píng)估。
（文,、圖/楊慶華 審核/王振冉,、李錦）
術(shù)前腰椎動(dòng)力位片提示腰4/5節(jié)段不穩(wěn)
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