近日,，附屬醫(yī)院心臟大血管外科,、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、手術(shù)室麻醉科等團隊密切配合,，運用ECMO技術(shù),，成功救治一名因感冒致病毒性心肌炎的20歲大學(xué)生，目前,，患者恢復(fù)良好,。
日前，患者及家屬專門給醫(yī)護人員送來一幅寫有“ 待患如親關(guān)懷備至,，真情體現(xiàn)親如一家”字樣的錦旗,，以表感謝之意。
小感冒引發(fā)病毒性心肌炎,，心臟隨時可能停跳
20歲的劉曉慧（化名）是一名在校大學(xué)生,，因突發(fā)感冒并伴有發(fā)燒癥狀、胸悶1天,，本以為是普通感冒,，自行服藥，始料未及的是,，病情卻愈加嚴重,。被外院確診為病毒性心肌炎，入住附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū),。
患者在治療期間突發(fā)心源性休克,，緊急處理后迅速轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)搶救，此時患者可謂命懸一線,，被診斷為：急性呼吸窘迫綜合征,、多器官功能衰竭（心、肺,、肝,、腎），彌散性血管內(nèi)凝血,。劉曉慧表現(xiàn)出嚴重的低血壓和休克癥狀,，使臟器灌注嚴重不足，致多器官功能損傷,，此時,，她已出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失,，緊急行氣管插管和應(yīng)用大量的血管活性藥,。
令人揪心的是，盡管使用大量升壓藥,，但劉曉慧的病情始終未見好轉(zhuǎn),。心臟隨時可能停跳。
緊急啟用ECMO搶救
危急時刻，診療團隊決定啟用ECMO（體外膜肺氧合）搶救,。體外生命支持,，又稱體外膜肺氧合（ECMO），是目前世界上最先進的體外生命支持技術(shù)之一,，在新冠肺炎重癥患者搶救中發(fā)揮了極其重要的作用,。其工作原理是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合,、排除二氧化碳后,，再將血液泵入體內(nèi)，對心肺功能進行長時間支持,。目的是使心臟和肺臟得到充分的休息,，為心肺功能的恢復(fù)贏得時間，提高心肺功能衰竭患者的生存率,。
附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任鐘榮與患者家屬溝通后,，迅速與麻醉科主任王永旺溝通進行急診手術(shù)，而就在聯(lián)系期間劉曉慧發(fā)生心跳驟停,。王永旺緊急調(diào)配綠色通道手術(shù)室,，安排麻醉科副主任醫(yī)師龐宏宣，協(xié)同心臟大血管外科副主任王瑋,，重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)副主任施善陽組成的ECMO急救小組,，迅速為患者實施緊急救治，以最快的速度成功安轉(zhuǎn)VA-ECMO,。
ECMO前：大量血管活性藥物支持下,，患者心臟功能處于衰竭狀態(tài)，隨時可能發(fā)生嚴重心臟不良事件,。
ECMO后：患者心臟功能得到替代后10min,，心率很快下降到正常水平，同時逐漸減少血管活性藥物,，減少心臟做功,，使心臟充分休息。
患者再遇一道坎,，緊急實施下肢血管探查術(shù)
ECMO支持下,，劉曉慧的心功能有所恢復(fù)，就在大家感覺可以松一口氣的時候,，劉曉慧又再次出現(xiàn)危機,，在ECMO治療第二天劉曉慧下肢出現(xiàn)供血不足，皮膚花斑,，需要再次入手術(shù)室行下肢血管探查。
主管醫(yī)生與家屬溝通后，迅速將劉曉慧送入手術(shù)室,，由血管外科副主任王行海和心臟大血管外科王瑋為劉曉慧實施下肢血管探查術(shù),，術(shù)中劉曉慧多次出現(xiàn)心跳驟停，行心臟按壓和體外除顫緊急處理后,，迅速完成手術(shù),。經(jīng)過5天的ECMO支持治療和ICU醫(yī)護人員的精細治療，劉曉慧的病情逐漸好轉(zhuǎn),。順利撤機,。目前劉曉慧恢復(fù)良好。
“真沒想到一個小感冒會導(dǎo)致孩子差點沒命,?！眲曰鄣母改甘潞笮挠杏嗉碌卣f， “非常感謝附院的醫(yī)護人員,，謝謝他們救了孩子的命,。”
附屬醫(yī)院醫(yī)生建議：感冒合并病毒性心肌炎非常兇險,，早期很難識別,，易被忽視。如果感冒后出現(xiàn)胸悶,、氣短,、心悸、心臟不適等癥狀時,，就要及時就醫(yī),。
（文/李曉玲 圖/重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、麻醉科手術(shù)室 審核/王振冉,、李錦）
手術(shù)搶救中
ECMO支持下,，患者挺過了一大難關(guān)
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