退行性腰椎疾病是人群中常見病、高發(fā)病,，嚴重時需要手術(shù)治療。最近,，附屬醫(yī)院脊柱外科主任王洪崗帶領(lǐng)團隊在使用UBE手術(shù)實施椎間盤突出切除術(shù)和椎板減壓術(shù)的基礎(chǔ)上,，運用單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)進行脊柱雙側(cè)減壓融合（UBELIF），大大縮短了患者術(shù)后恢復(fù)期,，為廣大患者帶來福音,。
五十多歲的王先生，因“腰痛伴左下肢疼痛半年”入住醫(yī)院,，完善相關(guān)檢查,，被診斷為：（1）腰5狹部裂并腰椎間盤突出；（2）退變性脊柱側(cè)彎,、后凸,；（3）腰3、4椎體終板炎,；（4）腰2椎體不穩(wěn),；（5）高血壓病。
排除手術(shù)禁忌癥后,，王洪崗根據(jù)病情綜合評估：患者雖然影像學(xué)表現(xiàn)出諸多問題,，但真正引起癥狀的實為腰5狹部裂并腰椎間盤突出所致，通過腰5峽部神經(jīng)阻滯也證實了這一診斷,。
“骨科手術(shù)的工具箱里不能只有一把錘子”,，同樣的病情，可能有多種手術(shù)方式選擇,，這就要求醫(yī)生們要掌握更多的知識和技術(shù)才能為患者提供最合適的治療方案,。經(jīng)過科室多位專家討論后，王洪崗手術(shù)團隊認為UBELIF手術(shù)是更合適該患者的治療方案,。
經(jīng)患者和家屬同意后,，手術(shù)團隊決定實施UBELIF手術(shù)。UBELIF手術(shù)在患者全身麻醉后,，只要在皮膚上切開兩個鑰匙孔大小的通道,，并經(jīng)過這兩個孔進行椎體的減壓融合，之后再行經(jīng)皮螺釘固定即可,。在麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護士的配合下,，手術(shù)順利完成，其中UBELIF下減壓與融合出血不到10ml,，手術(shù)全程出血不到60ml,。術(shù)后患者的腰部癥狀和腿部癥狀明顯減輕，術(shù)中并未放置引流管,，術(shù)后第二天患者便能下地行走,，患者對手術(shù)效果感到非常滿意,。
UBE技術(shù)已經(jīng)成為附屬醫(yī)院脊柱外科常規(guī)開展的技術(shù)，為廣大腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的患者提供了高效的解決方式,。UBE技術(shù)不受特殊器械限制,，可利用關(guān)節(jié)鏡器械、傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡器械及脊柱開放手術(shù)器械,，處理椎板效率高,，且持續(xù)灌注無菌生理鹽水，視野及操作空間更廣泛,，神經(jīng)損傷及感染的風(fēng)險小,，同時具有創(chuàng)傷小、出血少,、剝離少,、恢復(fù)快、費用低,、住院時間短,、臨床療效確切,、并發(fā)癥少等優(yōu)點,，可以使患者早日回歸工作及生活。
近年來,，UBE技術(shù)受到了國內(nèi)外脊柱外科醫(yī)生的廣泛推崇,，得到了快速的發(fā)展。UBE技術(shù)臨床適應(yīng)證廣,，特別是對于腰椎管狹窄癥,，由于后路單通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)不能完全實現(xiàn)雙側(cè)減壓，因此以往多采用傳統(tǒng)的開放手術(shù),。傳統(tǒng)的開放椎板切除術(shù)和脊柱融合術(shù)是各種類型腰椎管狹窄癥的標(biāo)準手術(shù)治療方法,，但其過程涉及廣泛的剝離肌肉來創(chuàng)建一個操作空間，其次是去除過多的骨骼和韌帶可能帶來鄰近節(jié)段退變等,。
此外多裂肌損傷和萎縮是后路腰椎手術(shù)后常見的,，并與下腰痛和功能障礙有關(guān)，創(chuàng)傷相對大,、恢復(fù)相對慢,、費用高。而UBE技術(shù)實現(xiàn)了單側(cè)入路,、雙側(cè)減壓,，避免傳統(tǒng)開放手術(shù)肌肉剝離所造成的創(chuàng)傷，使開放手術(shù)內(nèi)鏡化,，同時也彌補了傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的不足,，住院費用大大降低,，切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
UBE技術(shù)是微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)創(chuàng)新的典型代表,，其結(jié)合了微創(chuàng)與精準的特色,，將微創(chuàng)的理念通過微創(chuàng)的手段或技術(shù)達到良好的臨床治療效果。UBE技術(shù)也是微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域的有益探索,，改變了觀念,，革新了術(shù)式，應(yīng)用前景廣闊,，對推動微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域的全面發(fā)展具有重要意義,。
同時隨著微創(chuàng)理念的深化，微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步,，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)逐步被替代,。很多的脊柱疾病在微創(chuàng)手術(shù)下，即可獲得媲美傳統(tǒng)開刀手術(shù)的治療效果,，充分體現(xiàn)了術(shù)后快速康復(fù)的理念,。內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，將為更多的脊柱疾病患者帶來福音,。
（文,、圖/脊柱外科 審核/李錦、黎宗毅）
術(shù)前相關(guān)影像學(xué)
UBELIF手術(shù)
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