對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育近20年發(fā)展的回顧與思考
回顧了我國(guó)高等護(hù)理教育近20年的發(fā)展歷史，描述了發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)新時(shí)代高等護(hù)理教育發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析。建議把握機(jī)遇，群策群力，努力推動(dòng)我國(guó)高等教育的發(fā)展。
加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)、提升護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)是滿足健康中國(guó)建設(shè)要求的重要舉措之一。目前我國(guó)已經(jīng)形成了專科、本科、研究生3 個(gè)層次的教育體系，可授予學(xué)士、碩士和博士3 個(gè)層級(jí)學(xué)位，在高等護(hù)理教育方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)體系日趨完善，培養(yǎng)成果和質(zhì)量得到社會(huì)認(rèn)可，并逐漸成為影響國(guó)際護(hù)理教育體系的重要部分。本文對(duì)我國(guó)近20 年高等護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行系統(tǒng)回顧。
1 近20 年高等護(hù)理教育的發(fā)展
截至2021 年年底，我國(guó)招收護(hù)理專業(yè)的高職院校約700 余所、本科院校約280 余所；在護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下招收碩士（含學(xué)術(shù)型和專業(yè)型）的院校約120 余所、博士院校28 所，已形成覆蓋院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系，為實(shí)施多層次全方位護(hù)理人才培養(yǎng)提供了基本條件。
1.本科教育
1920 年北京協(xié)和醫(yī)院最早建立了高等護(hù)理教育學(xué)校——協(xié)和護(hù)士學(xué)校，迎來(lái)了中國(guó)早期護(hù)理教育的第一個(gè)高峰。19 世紀(jì)50 年代，國(guó)家大力開(kāi)展中等護(hù)理教育事業(yè)，此期我國(guó)護(hù)理教育處于中專階段。直至1980 年7 月，全國(guó)護(hù)理教育學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在天津召開(kāi)，這是我國(guó)第一次召開(kāi)護(hù)理教育學(xué)術(shù)大會(huì)，會(huì)議提出開(kāi)展護(hù)理進(jìn)修教育及護(hù)理高等教育。1983 年天津醫(yī)學(xué)院率先恢復(fù)招收護(hù)理本科專業(yè)；1984 年1 月教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育座談會(huì)，提出積極開(kāi)展多層次、多規(guī)格的護(hù)理教育要求，恢復(fù)護(hù)理本科教育，培養(yǎng)高層次護(hù)理人才，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展；1985 年教育部批準(zhǔn)北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)、山東醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)學(xué)院等8 所高校招收護(hù)理本科生。
近20 年，護(hù)理本科教育經(jīng)歷了2001—2010 年的穩(wěn)步發(fā)展，在穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上，2011—2020 年進(jìn)行本科教育內(nèi)部的調(diào)整：一是單個(gè)學(xué)校招生規(guī)模擴(kuò)大，特別是應(yīng)用型本科類、地方性及民辦院校的招生規(guī)模增長(zhǎng)明顯；二是培養(yǎng)結(jié)構(gòu)變化，有一批院校開(kāi)始增加了助產(chǎn)、社區(qū)、老年、康復(fù)等方向的護(hù)理人才培養(yǎng)；三是從規(guī)模擴(kuò)張到質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)。
2.碩士教育
1990 年10 月， 國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第九次會(huì)議正式批準(zhǔn)的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》（簡(jiǎn)稱《專業(yè)目錄》）中在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科（代碼1002）下增設(shè)了護(hù)理學(xué)（代碼100210）二級(jí)學(xué)科。北京醫(yī)科大學(xué)成為我國(guó)第一個(gè)護(hù)理學(xué)碩士授予單位，并于1992 年招收了我國(guó)首屆護(hù)理學(xué)碩士研究生，隨后第二軍醫(yī)大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)等獲得護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位授權(quán)批準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，2011 年，護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科分化出來(lái)，成為一級(jí)學(xué)科，開(kāi)啟了護(hù)理學(xué)科獨(dú)立發(fā)展的新時(shí)代。目前全國(guó)共有78 所院校可招收學(xué)術(shù)型護(hù)理碩士。
2010 年，為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理專門(mén)人才的迫切需求，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第二十七次會(huì)議審議通過(guò)了金融、護(hù)理、藥學(xué)碩士等19 種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，正式設(shè)立護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位。2011 年全國(guó)首批授權(quán)點(diǎn)28 個(gè)，截至2021 年全國(guó)授權(quán)點(diǎn)已達(dá)122 個(gè)。
3.博士教育
2003 年，第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)系獲得批準(zhǔn)獨(dú)立二級(jí)學(xué)科護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)，2004 年開(kāi)始，第二軍醫(yī)大學(xué)、中南大學(xué)、中山大學(xué)、山東大學(xué)等院校相繼在臨床醫(yī)學(xué)下設(shè)的護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科開(kāi)始招收護(hù)理學(xué)博士生。目前，全國(guó)護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科共有33 所院校（含一級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)28所）可招收護(hù)理學(xué)術(shù)型博士。
2 新時(shí)代高等護(hù)理教育發(fā)展的思考
1.高等護(hù)理教育發(fā)展應(yīng)科學(xué)布局，促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)
隨著多年護(hù)理人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)模逐步擴(kuò)大，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量不斷提升，截至2019 年年底，我國(guó)已有445 萬(wàn)護(hù)士，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3名，超過(guò)了世界衛(wèi)生組織（WHO）每千人口2 名護(hù)士的最低標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷逐步提高，近20 年高等護(hù)理教育的發(fā)展使得我國(guó)護(hù)理人才結(jié)構(gòu)更加合理。
新時(shí)期護(hù)理高等教育在立足應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)，兼顧高層次護(hù)理人才培養(yǎng)，統(tǒng)籌護(hù)理人才培養(yǎng)和使用，科學(xué)布局促進(jìn)護(hù)理學(xué)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)。
2.高層次護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)現(xiàn)“全方位全周期健康服務(wù)”需求的必然要求
“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”要求立足“全人群和全生命周期”，建立“公平、連續(xù)健康服務(wù)體系”。滿足全民、連續(xù)的健康服務(wù)需求對(duì)護(hù)理發(fā)展提出更高層次要求，促使護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域外延至與人民健康需求密切相關(guān)的服務(wù)領(lǐng)域。
為應(yīng)對(duì)老年人、慢性病患者延續(xù)護(hù)理的需求，國(guó)內(nèi)多家高水平三級(jí)甲等醫(yī)院均開(kāi)設(shè)了專科護(hù)理門(mén)診，覆蓋靜脈輸液、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理等專業(yè)領(lǐng)域，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但限于缺乏高層次專科臨床護(hù)理專家，有限的專科護(hù)理門(mén)診數(shù)量與旺盛的患者護(hù)理需求之間不平衡的矛盾突出。高層次護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)是精準(zhǔn)對(duì)接多層次、多樣化健康服務(wù)需求，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給的重要保障。
因此，培養(yǎng)一批高水平、高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，尤其是增加護(hù)理碩士、博士專業(yè)型學(xué)位人才，對(duì)適應(yīng)新的護(hù)理服務(wù)模式需要，提供全方位全周期健康護(hù)理服務(wù)的重要性愈發(fā)突顯。
3.高層次護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)成為提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的重要前提
充足的護(hù)理人力和合理的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全具有重要意義。高層次護(hù)理人才供給不足可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)與臨床診療銜接不暢、高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給不足，從而影響整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全。特別是在“新醫(yī)科”和醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，高層次護(hù)理人才的供給不足將嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)合作的深入開(kāi)展，成為制約醫(yī)學(xué)整體深入發(fā)展的瓶頸。
因此，在“十四五”期間，應(yīng)著手布局本科以上的護(hù)理教育，特別是合理布局研究生教育規(guī)模和種類，改革探索專業(yè)型學(xué)位的護(hù)理教育，改善研究生教育與護(hù)理行業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)性，以突出護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐的特點(diǎn)。
4.高層次、復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng)是推動(dòng)護(hù)理科技創(chuàng)新的重要力量
高層次護(hù)理人才是破解護(hù)理科學(xué)問(wèn)題、引領(lǐng)科技創(chuàng)新的力量。在大健康理念的引導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)發(fā)展理念也從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐源龠M(jìn)健康為中心，服務(wù)全生命周期。單一學(xué)科的理論和方法已經(jīng)無(wú)法滿足健康服務(wù)發(fā)展的需求。人類生命活動(dòng)的復(fù)雜性、健康問(wèn)題的多因性和健康服務(wù)需求的多樣性要求必須突破學(xué)科壁壘，有機(jī)整合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、信息技術(shù)等外延學(xué)科的理論、知識(shí)和技術(shù)，創(chuàng)造護(hù)理新模式、新方法。
培養(yǎng)能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)和以大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的信息技術(shù)解決多樣化健康服務(wù)問(wèn)題和科學(xué)前沿問(wèn)題的高層次護(hù)理創(chuàng)新人才，是“新醫(yī)科”建設(shè)對(duì)護(hù)理高等教育提出的新要求。因此，未來(lái)要促進(jìn)護(hù)理與工科、理科、文科交叉融合，培養(yǎng)高層次“護(hù)理＋X”多學(xué)科背景的復(fù)合型人才。
國(guó)家對(duì)多元化、多層次護(hù)理人才培養(yǎng)力度和需求，在未來(lái)的一段時(shí)間都將持續(xù)加大，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、臨床思維能力強(qiáng)、有愛(ài)有溫度的護(hù)理人才是必然趨勢(shì)。加快發(fā)展護(hù)理教育是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的迫切需要。
現(xiàn)附上全文照片，以饗讀者：
