學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的靈魂，是拉動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的核心動(dòng)力,，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐,。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）堅(jiān)持統(tǒng)籌布局,，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生健康需求、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位和自身優(yōu)勢(shì),，推進(jìn)學(xué)科建設(shè),，筑牢學(xué)科高地，以重點(diǎn)學(xué)科為引領(lǐng),，帶動(dòng)整體診療水平提升,；加強(qiáng)急危重癥中心建設(shè)，以醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新助力學(xué)科建設(shè),；推行多學(xué)科綜合診療,，優(yōu)化治療方案，提升醫(yī)療質(zhì)量,，更好地服務(wù)患者,。
近年來(lái)，附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）通過(guò)不斷推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,，建設(shè)取得了喜人成績(jī)：獲批臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲批為國(guó)家級(jí)一流專業(yè)建設(shè)點(diǎn),，神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科,、核醫(yī)學(xué)科被評(píng)為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，16個(gè)學(xué)科被評(píng)為廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)（培育）學(xué)科,，25個(gè)學(xué)科被評(píng)為廣西臨床重點(diǎn)（建設(shè),、培育）專科,，逐步建成消化系統(tǒng)疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科群,。
其中消化系統(tǒng)疾病學(xué)科群中的消化內(nèi)科是發(fā)展最快,、成績(jī)最突出的學(xué)科之一，它先后被評(píng)選為廣西臨床重點(diǎn)學(xué)科（學(xué)科排名第二位）,、廣西臨床重點(diǎn)?？啤V西胃癌早診早治臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國(guó)家胃癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位,、桂林市消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心等。這都得益于高校附屬醫(yī)院醫(yī)療,、教學(xué)和科研的協(xié)同發(fā)展,。近年來(lái)，消化內(nèi)科緊跟消化疾病診療的前沿發(fā)展方向,，精進(jìn)診療技術(shù),，不斷為患者解除病痛，已成為桂北地區(qū)診療規(guī)模最大,、設(shè)備一流,、技術(shù)力量最為雄厚和最具影響力的消化系統(tǒng)疾病診療中心，承擔(dān)本地區(qū)及區(qū)內(nèi)消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制,、消化?？评^續(xù)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重任，并對(duì)周邊及基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶和指導(dǎo),。
為患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡診療
優(yōu)勢(shì)學(xué)科的形成,，學(xué)科影響力的擴(kuò)大，是學(xué)科帶頭人,、學(xué)科骨干和整個(gè)團(tuán)隊(duì)辛勤耕耘所得,。附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）消化內(nèi)科醫(yī)師獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的有4人，在讀醫(yī)學(xué)博士5人，3人具有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷,。消化學(xué)科設(shè)置多個(gè)亞?？疲懸燃膊〖癊RCP組,、消化道早癌及ESD組,、超聲檢查及超聲介入EUS組、肝病及消化道出血組等,。每組均由相關(guān)專業(yè)骨干擔(dān)任組長(zhǎng),，各亞專業(yè)人才培養(yǎng)充足、梯隊(duì)合理,，在各項(xiàng)國(guó)家級(jí),、省級(jí)比賽中都獲得重要獎(jiǎng)項(xiàng)?？剖腋邔哟稳瞬艓ьI(lǐng)科室開(kāi)展各項(xiàng)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的消化內(nèi)鏡下診療技術(shù),，包括：內(nèi)鏡下全層切除術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(kāi)術(shù),、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)等微創(chuàng)治療技術(shù),，并在超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺術(shù)、內(nèi)鏡下胰膽管取石術(shù),、內(nèi)鏡早癌黏膜下剝離術(shù),、消化管金屬支架置入術(shù)、消化道早癌篩查等多項(xiàng)技術(shù)上保持廣西消化領(lǐng)域的領(lǐng)先水平,。同時(shí)，還開(kāi)展如小腸鏡,、內(nèi)鏡下逆行闌尾灌洗術(shù),、內(nèi)鏡下激光光動(dòng)力治療消化道管腔惡性腫瘤等特色技術(shù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)理念,，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益,。
廣西桂林市秀峰區(qū)的劉阿姨這幾年常常胃痛，近段時(shí)間更加嚴(yán)重,，吃了胃藥也不管用,，來(lái)到附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）消化內(nèi)科檢查才發(fā)現(xiàn)，困擾她的“罪魁禍?zhǔn)住笔悄懣偣芙Y(jié)石,。消化內(nèi)科醫(yī)生僅用了20分鐘,，就為劉阿姨完成了內(nèi)鏡下胰膽管取石術(shù)（ERCP），順利解決了困擾劉阿姨多年的疾病,，而且這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,、痛苦少、住院時(shí)間短，而費(fèi)用僅是傳統(tǒng)手術(shù)的一半,。
基于高校附屬醫(yī)院的屬性,，附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）消化內(nèi)科的醫(yī)生們除了要做一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，還需要成為優(yōu)秀的科研工作者和帶教老師,。據(jù)了解,，近年來(lái)，該科室廣泛開(kāi)展消化道腫瘤及肝膽胰疾病,、慢性肝病,、原發(fā)性肝癌等疾病的研究，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目5項(xiàng),，廳級(jí)立項(xiàng)課題16項(xiàng),，累計(jì)獲得科研資金300余萬(wàn)元，發(fā)表SCI論文16篇,，在國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志和國(guó)內(nèi)省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文百余篇,，參編國(guó)內(nèi)多部本科教材。由李濱教授作為消化系統(tǒng)部分主編的系統(tǒng)整合教材,，目前人民衛(wèi)生出版社正在完成中,。汪麗燕、李濱教授分別獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目各1項(xiàng),，國(guó)自然地區(qū)基金各1項(xiàng),，兩位教授還獲得廣西科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，他們參與編寫(xiě)的高等教育出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》已成為全國(guó)精品課系列教材,，獲全國(guó)優(yōu)秀教材二等獎(jiǎng),。
MDT是多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)的簡(jiǎn)稱，是在多學(xué)科聯(lián)合診療下,，將個(gè)體化醫(yī)學(xué),、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)融為一體的診療方式。多學(xué)科綜合診療方式能做出更科學(xué),、合理的診療方案,，讓患者得到更好的治療。MDT在各類疾病診療中的運(yùn)用廣泛,，尤其是在腫瘤疾病和其他疑難復(fù)雜的病情上,。MDT診療模式促進(jìn)各科室之間的交流與合作，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療“孤島”,，“連通”多學(xué)科診治,，能為患者制定更優(yōu)的個(gè)體化診療方案，能提高患者的生存質(zhì)量和大大改善患者預(yù)后,，為患者的健康帶來(lái)更大的獲益,。
胃腸外科組織MDT團(tuán)隊(duì)討論確定癌癥患者治療方案
多學(xué)科聯(lián)合診療已成為現(xiàn)代疑難疾病治療的發(fā)展趨勢(shì),，尤其對(duì)腫瘤疾病治療特別有優(yōu)勢(shì)。腫瘤MDT以患者為中心,，提供腫瘤診治一站式服務(wù),，不同專業(yè)的專家共同討論確定診療方案，通過(guò)各學(xué)科相互融合,，在技術(shù),、治療方法、治療理念上達(dá)成共識(shí),，提高疾病的治療效果,。
附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）已實(shí)施MDT診療模式多年，已有許多患者從中獲益,。目前,，醫(yī)院已經(jīng)成立10多個(gè)病種的MDT，在對(duì)符合條件的腫瘤患者或其他疑難疾病患者的診療中,，嚴(yán)格按照MDT診療流程和規(guī)范進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合討論,，做出更適宜的治療方案，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合治療能力,，提高腫瘤治療質(zhì)量,。
除在復(fù)雜疾病診療中開(kāi)展MDT診療，醫(yī)院還成立了胎兒醫(yī)學(xué)MDT團(tuán)隊(duì),，由優(yōu)生遺傳科牽頭,，協(xié)同超聲醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科,、新生兒科,、小兒外科、神經(jīng)外科和兒童康復(fù)科等胎兒疾病相關(guān)科室專家組成胎兒多科會(huì)診團(tuán)隊(duì),。該團(tuán)隊(duì)旨在為發(fā)育異常胎兒或存在易致胎兒出生缺陷高危因素的家庭進(jìn)行產(chǎn)前診斷方案設(shè)計(jì),、結(jié)果分析、宮內(nèi)干預(yù)措施策劃,、預(yù)后評(píng)估、異常胎兒父母心理輔導(dǎo),，以及對(duì)產(chǎn)前—產(chǎn)后一體化銜接提出建議,。近3年來(lái)，優(yōu)生遺傳科開(kāi)展130余例MDT討論,，大大縮短了患者就醫(yī)時(shí)間,、減少就醫(yī)流程，對(duì)于胎兒的預(yù)后評(píng)估也能給出更客觀綜合的建議,，提升了醫(yī)院的社會(huì)效益,。
心血管內(nèi)科一病區(qū)為心?；颊哌M(jìn)行介入手術(shù)
在臨床醫(yī)學(xué)上，能否為危重癥患者打通生命綠色通道,，讓患者在各個(gè)環(huán)節(jié)均能在第一時(shí)間得到快速,、有效地處置，是提高急危重癥救治成功率的關(guān)鍵,。近年來(lái),，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大力推進(jìn)重癥救治中心、胸痛中心,、卒中中心,、危重新生兒救治中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心的建設(shè),，打通急危重癥患者快速救治通道,，著力提高疑難危重患者的救治能力，進(jìn)一步鞏固了區(qū)域內(nèi)急危重癥救治的領(lǐng)先地位,。
重癥醫(yī)學(xué)科使用ECMO輔助救治重癥患者
附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）重癥醫(yī)學(xué)科是廣西成立最早的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU）,，并通過(guò)首批廣西重癥醫(yī)學(xué)認(rèn)證，是廣西臨床重點(diǎn)?？?、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科培育單位。該科室每年收治各類重危住院患者1500人左右,，服務(wù)半徑覆蓋桂北,、桂中及廣東、湖南,、貴州等省鄰近桂林的市,、縣。
神經(jīng)內(nèi)科為卒中患者進(jìn)行介入手術(shù)
為提高急性胸痛患者,、腦卒中患者的救治效率,，醫(yī)院于2016年6月開(kāi)始建設(shè)胸痛中心，2020年10月開(kāi)始建設(shè)國(guó)家高級(jí)卒中中心,，通過(guò)優(yōu)化救治流程,，整合多學(xué)科資源，多學(xué)科聯(lián)合,、協(xié)同作戰(zhàn),，完善床位調(diào)配、急救轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)等機(jī)制,，盡量縮短急性胸痛,、腦卒中等急危重癥患者從發(fā)病到入院、從接診到治療的時(shí)間,，讓患者得到更快速,、有效地治療,。近幾年，胸痛中心收治的胸痛患者約8000人,；卒中中心收治腦卒中患者約4000人,。
新生兒科護(hù)士在護(hù)理早產(chǎn)寶寶
此外，附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）還建設(shè)了危重孕產(chǎn)婦及危重新生兒救治中心,，建立了規(guī)范管理制度,、應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理,，采用危重孕產(chǎn)婦,、危重新生兒救治多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒實(shí)行綜合會(huì)診,、評(píng)估與搶救,，每年接受外院轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦達(dá)千余人次，榮獲國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)稱號(hào),。新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)范圍已覆蓋到桂林市,、賀州市、梧州市以及湖南省永州市,；每年轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒約250人次,，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%。
（文,、圖/附屬醫(yī)院提供 審核/劉燕）
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